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药价问题久治不愈是否开错了改革药方

2019-06-09 10:05:16来源:励志吧0次阅读

孩子咳嗽不停怎么办
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近日国家发改委又在酝酿新一轮药品降价方案,这将是近15年来第31次药品降价,而国家推行药品集中采购也已有13个年头。虽然政府力图控制医药市场的价格虚高,但是,社会各界对“看病难看病贵”的不满并未缓解。医药改革“吃力不讨好”,步履已显疲态。

在第二届中药战略大品种培育与研究学术研讨会上,国家发改委价格司副巡视员郭剑英表示,政府既要管选择什么药品进入医保目录,还要管医院对药品的使用。在与生产企业、经营企业、医疗机构的博弈中,政府力不从心,办法不多,“现在医药体制最大的问题是政府监管者管得太多。”

医药体制目前的问题,到底是政府监管者管得太多,还是因为改革误入歧途?今后的改革路径,是放手少管还是重新设计?这是我们应当认真面对的课题。

碰壁之后,我们要问一问:药价问题之所以久治不愈,是不是我们开错改革药方了?医药改革的方向和关键,可能还是要从医保改革上突破。而医药价格的监管和改革,主要扮演的是配合和辅助角色。

15年来一轮轮药品降价,药价仍旧虚高,这到底是什么原因?归根结蒂,药品价格并非由国家发改委所能决定,发改委只负责发布文件,真正的价格决定权在于医院。作为药业市场的需求终端,医院一旦认为影响自身的利益,或者无利可图,很简单的应对之招就是婉拒使用降价药品。行政干预下的药品降价,遭遇了采购终端的软对抗,只能是干瞪眼没办法。

医院的阳奉阴违,也有其现实原因,根子还出在医疗卫生体制上。传统的公费医疗体制打破后,政府给予医院的资金扶持越来越少,医院只有靠创收才能发展。而医院的创收来源,一半靠医疗,一半靠药品加价。新医改方案试图杜绝“以药养医”,想法是好的,但如果还是在药品集中采购、药品零差价等方面打主意,而不能在公立医疗机构的收入来源上创新机制,医药改革只能在原地打转。

更何况,在医药的流通链条上,还有制药商、批发商、经销商等利益主体,每一个环节都要分一杯羹。药品集中招标采购制度的初衷是好的,但实践证明此路并不通畅,反而是加剧了流通环节的矛盾,带来的结果是,药价降了,药品也不见了。老百姓不满意,各个利益主体也有意见。

在第二届中药战略大品种培育与研究学术研讨会上,郭剑英透露了药品价格改革的思路,从最高限价控制、价格管理和研究新政代替以前评审方法三个方面“简政放权”。说句老实话,我看不出会取得多少突破性的进展。改来改去,可能“剪不断理还乱”,最终还是围着药品降价打转转,跳不出医药体制改革的误区。

然而发改委应当做的,不是反思管得太多,而是要探讨管的方向和“开刀”的突破口。改革出现的问题,还是要通过深化改革来解决。此路不通,就必须换一条新路。医药体制改革的关键和突破口,最终还在于医保制度的完善上。

这是一种“倒逼改革法”。我们并不奢望全国推行免费医疗,但不断推进新医改,加快扩大全民医保的覆盖面,提升其内在质量,进一步完善全社会的救助机制,才是真正的治本之道。

当前,我国的医保体制还存在很大的改革空间,城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、农村新农合三项医保的脱节有必要贯通,医保的内涵和品质还待提升。只有高质量的医保,才能提高百姓的看病支付能力;支付能力的提升,会带动高品质的医疗需求,并相应带动医院的医疗服务水平,提高医院的医疗服务收入。经过一段时期的改革,构建起科学、健康的“以医养医“机制,将打破长年难治的“以药养医”怪圈,推动医药价格改革在良性的轨道上运行。

(资讯责编:任波)

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